Une ptôse mammaire sévère se manifeste par un affaissement marqué de la poitrine où le mamelon et l’aréole descendent nettement sous le sillon sous-mammaire. Ainsi, cette évolution anatomique liée à l’âge, aux grossesses ou aux variations de poids altère la beauté et la sensualité d’une belle poitrine et d’un beau buste. Pour corriger un affaissement de la poitrine marqué, la chirurgie esthétique des seins tombants reste la seule voie durable, le plus souvent par mastopexie ou lifting des seins.
Comment reconnaître une ptôse mammaire sévère ?
On parle de ptôse mammaire sévère lorsque l’aréole se situe nettement sous le sillon sous-mammaire et pointe vers le bas. Elle s’accompagne d’un relâchement cutané avec un excès de peau important. Pour analyser une ptose mammaire sévère, la classification de Regnault reste la référence utilisée en chirurgie plastique. Le grade III correspond au stade avancé : le mamelon descend sous le contour inférieur du sein, et la partie haute de la poitrine apparaît totalement dégarnie. Son traitement passe par un lifting des seins, le résultat avant après de cette ptose mammaire étant souvent spectaculaire.
Solutions à une ptôse mammaire sévère : identifier les causes
Les causes d’une poitrine tombante ont souvent pour origine les mêmes facteurs, avec un rôle essentiel du relâchement cutané. Le vieillissement des tissus distend les ligaments suspenseurs de Cooper et la glande mammaire involue. Les grossesses et l’allaitement font gonfler puis se vider la poitrine, sans que la peau suive toujours. Les amaigrissements massifs, après chirurgie bariatrique en particulier, laissent une enveloppe cutanée excédentaire qui accentue l’affaissement. Contrairement à une idée répandue, aucun massage ni aucune crème ne remonte durablement une poitrine à ce stade. En effet, l’excès de peau est trop important pour être corrigé autrement que par la chirurgie, avec le choix de la meilleure technique de lifting des seins à Paris selon les imperfections.
Consultation pour ptôse mammaire sévère à Paris
En consultation préalable à une mastopexie, tout chirurgien esthétique apprécie plusieurs éléments concrets. Son analyse est à la fois technique et esthétique pour éviter une mastopexie ratée. Le Dr Bouhanna vérifie d’abord la position du mamelon par rapport au pli du sein. Il contrôle aussi la qualité de la peau, la symétrie des deux seins, le volume et la hauteur du sein sur le thorax. Ces mesures confirment le caractère sévère de la ptôse et orientent le choix de la technique.
Comment corriger un affaissement de la poitrine sévère ?
La correction chirurgicale s’appelle mastopexie, ou lifting mammaire. Le chirurgien retire l’excédent de peau, remodèle la glande pour lui redonner une forme conique. Il repositionne alors l’aréole et le mamelon plus haut, en position anatomique. Dans une ptôse sévère, la part de peau à retirer est importante, ce qui pèse directement sur l’étendue des cicatrices de la mastopexie. Deux grandes options existent, selon le volume mammaire résiduel.
Remonter les seins sans prothèse : la mastopexie seule
Quand le volume naturel du sein convient, le praticien peut remonter les seins sans prothèse. Le chirurgien remodèle la glande existante, concentre le tissu et remonte le sein pour lui redonner une forme plus ronde et une position plus jeune, sans rien ajouter. C’est la solution des femmes qui veulent corriger la chute mammaire sévère sans changer de taille. Les résultats de mastopexie avant après montrent bien ce regalbage naturel du décolleté, avec un sein reprojeté vers l’avant et un déroulement de mastopexie relativement simplifié.
Le lifting des seins avec implants ou lipofilling
Dans certaines ptôses sévères, le sein s’est vidé de sa substance : c’est là que le lifting des seins avec augmentation mammaire prend tout son sens. La pose de prothèses, ou un lipofilling par injection de votre propre graisse, restaure le volume perdu, en particulier au pôle supérieur du sein. Le chirurgien effectuant la chirurgie des seins remonte alors la poitrine et on lui redonne volume et équilibre dans le même geste.
La pose d’implants mammaires demande une information claire en amont. En effet, une surveillance et une traçabilité strictes sont indispensables. Le traitement de la ptose mammaire avec lipofilling offre un geste plus « naturel », pour des volumes d’augmentation mammaire plus faibles.
Cicatrices et prix d’une mastopexie pour ptose sévère
Retirer la peau en excès laisse des marques, c’est inévitable. Pour une ptôse sévère, les cicatrices d’un lifting mammaire prennent le plus souvent la forme d’un « T inversé », aussi appelé ancre de marine.
- une cicatrice péri-aréolaire, autour de l’aréole ;
- une cicatrice verticale, qui rejoint le sillon ;
- une cicatrice horizontale, cachée dans le pli sous le sein.
Ces cicatrices sont définitives, mais elles s’atténuent au fil des mois. En effet, elles passent d’un rouge initial vers une teinte plus discrète. La maturation tourne autour d’un an quand le tabac et le soleil ne s’en mêlent pas.
Côté suites, la durée de convalescence après une mastopexie demande en général un arrêt de 7 à 14 jours. Le port d’un soutien-gorge de contention est prescrit jour et nuit pendant un à deux mois, et le sport sollicitant les pectoraux reste suspendu 6 à 8 semaines. La forme définitive des seins se stabilise, dans la majorité des cas, entre trois et six mois.
Reste la question du prix du lifting des seins à Paris. Le lifting mammaire ou cure de ptôse mammaire voit son tarif varier selon la complexité du geste et l’ajout éventuel d’implants. Un devis transparent vous est remis en consultation, avec un délai de réflexion légal de 15 jours avant toute intervention. Le remboursement du prix du lifting des seins par la Sécurité sociale ne peut s’envisager que dans de très rares cas de chirurgie plastique, jamais pour une chirurgie esthétique. Pour aller plus loin sur votre situation, vous pouvez obtenir toutes les informations utiles auprès du Dr Alexandre Bouhanna, chirurgien esthétique à Vincennes, Paris et en Île-de-France.
Foire aux questions sur le traitement de la ptose mammaire sévère
Est-ce que je peux remonter mes seins tombants sans mettre de prothèse ?
Oui, si votre volume glandulaire reste suffisant, une mastopexie seule remonte et remodèle le sein sans implant. La prothèse n’entre en jeu que si vous souhaitez aussi restaurer du volume, surtout dans la partie haute du sein.
Le lifting mammaire pour une ptôse est-il remboursé par la Sécurité sociale ?
Non, réalisée à visée esthétique, la cure de ptôse isolée n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie. Une prise en charge partielle n’est envisageable que si l’intervention s’accompagne d’une réduction mammaire retirant au moins 300 grammes de glande par sein, sur entente préalable.
Les cicatrices d’une mastopexie pour ptôse sévère sont-elles définitives ?
Oui, elles sont définitives, mais elles s’estompent avec le temps. Dans une ptôse sévère, une cicatrice en T inversé est souvent nécessaire, du fait de l’excédent de peau à retirer. Différentes précautions permettent d’atténuer une cicatrice de ptôse mammaire sévère, pour la rendre la plus imperceptible possible.