La Sécurité sociale prend en charge certaines opérations d’esthétique, s’il y a un préjudice avéré pour le ou la patiente. Dans le cas de la correction de la ptôse, combien coûte un lifting mammaire et peut-il être remboursé ?
Dans quelles conditions une intervention de chirurgie esthétique est-elle prise en charge ?
La chirurgie esthétique concerne les actes améliorant le confort et le physique de la personne. La chirurgie réparatrice, quant à elle, concerne les actes rendant l’intégrité physique au patient.
Les actes de chirurgie réparatrice sont, pour la plupart, remboursés. Sont considérées comme réparatrices, les interventions dont le but est de corriger l’altération du corps par un accident, une malformation, une blessure, une pathologie, etc.
La chirurgie esthétique peut, elle aussi, être parfois remboursée, mais sous des conditions très strictes. Pour qu’une opération esthétique soit remboursée, il faut qu’il y ait un préjudice important avéré pour le patient.
Voici une sélection d’actes de chirurgie esthétique susceptibles d’être remboursés :
- La réduction mammaire : si la patiente a une hypertrophie mammaire avec un retrait de tissu graisseux de 300 grammes par sein à effectuer, le remboursement de la sécurité sociale est accepté.
- L’abdominoplastie : la Sécurité sociale prend en charge le lifting du ventre en cas de tablier abdominal recouvrant le pubis, à la suite d’une importante perte de poids ou à cause des séquelles d’une grossesse.
- La rhinoplastie : quelques cas ouvrent droit à un remboursement, tels qu’un affaissement du nez, une déviation de la cloison nasale importante, etc.
- L’otoplastie : en cas de décollement avéré des oreilles, l’intervention chirurgicale est automatiquement prise en charge par la Sécurité sociale.
Concernant ces possibles remboursements de la Sécurité sociale, il faut savoir que les actes chirurgicaux peuvent être remboursés en totalité ou partiellement. Pour que le patient puisse demander la prise en charge de l’intervention, le praticien établit un devis et une « demande d’entente préalable » lors de la consultation pré-opératoire.
La « demande d’entente préalable » doit être transmise au médecin conseil de l’assurance maladie. Une réponse du médecin conseil est retournée dans les 15 jours suivant la demande. En cas de non-réponse, le remboursement est considéré comme accordé.
Le cas du lifting mammaire
Le lifting mammaire est un acte chirurgical souvent considéré comme esthétique et qui n’est pas toujours remboursé. S’il n’est pas remboursé, le tarif du lifting mammaire sans implants est à partir de 4550 € et 5650 € avec implants.
Certaines situations ouvrent droit au remboursement et à la prise en charge par la Sécurité sociale, par exemple la correction de la ptôse combinée à une réduction mammaire. Pour que la prise en charge de la ptôse mammaire soit éligible au remboursement, la réduction mammaire doit concerner 300 grammes de glande par sein minimum.
La patiente peut aussi être remboursée si elle a une malformation ou une asymétrie mammaire, combinée à une nécessité de lifting mammaire. Dans ces situations, le médecin conseil de la Sécurité sociale accepte généralement la prise en charge du lifting mammaire.
Bonjour
Suite à ma grossesse récente ma poitrine est énormément tombante, je suis passée d’un bonnet C a D et j’ai un sein légèrement plus gros que l’autre.
Pensez vous qu’une prise en charge avec un remboursement serait possible ?
A qui s’adresser ?
Cordialement
Une chirurgie mammaire peut être prise en charge par la sécurité sociale s’il s’agit d’une réduction mammaire, c’est à dire, si on diminue le volume de la poitrine d’au moins 300 g par sein (cela correspond à une diminution d’au moins 1,5 voir 2 bonnets).
Ou si il existe une amastie, c’est à dire une absence de développement de la glande mammaire nécessitant une augmentation mammaire par prothèse ou lipofilling.
Une consultation permettra de faire le point cliniquement et vous dire si une prise en charge peut être demandée à la CPAM pour l’intervention que vous envisagez.
Afin de faire un point sur votre demande et vous fournir toutes les informations concernant l’intervention que vous envisagez il faut que je vous voie en consultation.
Pour prendre rendez-vous à mon cabinet, vous pouvez soit appeler mon secrétariat au 01 45 63 57 29 soit directement sur internet via Doctolib.
Bonjour après 7 accouchements de mes 7 enfants mes sein sont très tombante et plus un amaigrissement de 125kg à 63 kg est-ce que j’ai droit à un remboursement et une prise en charge s’il-vous-plaît
Merci de votre réponse
La pris en charge au niveau d’une intervention de chirurgie pour réparation mammaire par la sécurité sociale est accordée dans 2 situations :
Soit il s’agit d’une demande d’augmentation mammaire en cas d’amastie ou hypoplasie mammaire sévère, c’est à dire absence de formation de seins lors de la puberté, avec un bonnet < A. Soit en cas d'une demande de réduction mammaire, il faut alors que la diminution du volume mammaire soit au moins égale ou supérieure à 300 grammes par sein. Cela correspond en général à 2 tailles de bonnet en moins. Le nombre de grossesse ou la perte de poids n'intervient pas dans la décision de prise en charge par la CPAM d'une chirurgie mammaire.
Bonjour j’espère vous allez bien j’ai une chute mammaire naturelle et en plus de ça je fait du 85 D donc j’aimerais une réduction plus lifting des seins j’ai une carte d’aide médicale d’état suis je prise 100% en charge ou pas ? Merci beaucoup
La prise en charge d’une chirurgie mammaire est possible si on réalise une résection d’au moins 300 grammes par sein.
La cure de ptôse ou lifting mammaire pour remonter une poitrine n’est pas prise en charge par la sécurité sociale.