La sleeve gastrectomie est une intervention de chirurgie bariatrique qui, en réduisant le volume de l’estomac, permet un amaigrissement spectaculaire.
Revers de la médaille : cette perte de poids rapide a des effets sur la peau, qui peut devenir tombante sur certaines zones du corps, dont les seins.
Un lifting mammaire est possible, mais seulement quand le poids est stabilisé.
Qu’est-ce qu’un lifting mammaire ?
Le lifting mammaire s’adresse aux femmes dont les seins tombent et paraissent « vidés ». On parle alors de ptose mammaire.
Les femmes qui recourent à la sleeve gastrectomie se trouvent souvent dans cette situation. La réduction du volume de leur estomac provoque une perte de poids importante, en un temps relativement court. La peau du sein ne se rétracte pas entièrement autour du nouveau volume de la poitrine et se relâche.
Le lifting mammaire (appelé aussi mastopexie) consiste à retirer la peau excédentaire, responsable de l’aspect tombant, et à redraper ensuite la portion de peau restante sur le sein pour lui redonner un galbe. Les incisions sont réalisées en forme d’ancre de marine entre et sous les seins. Quand le volume à retirer est moindre, l’abord peut se faire par l’aréole et plus ou moins par une verticale associée.
Le lifting peut juste consister à redraper la peau mais parfois, on y associe la pose de prothèses, notamment quand la glande mammaire a perdu beaucoup de volume afin de redonner un galbe plus harmonieux et retrouver une poitrine plus remplie.
Y a-t-il un délai à respecter après une sleeve ?
Il n’y a pas à proprement parler de délai impératif à respecter avant d’envisager un lifting mammaire après une sleeve. En revanche, le « bon moment » doit être discuté avec le chirurgien pour ne pas courir le risque d’un échec, avec réapparition d’une ptôse après l’opération.
Si l’opération est pratiquée alors que la perte de poids est encore en cours, les seins risquent de se vider à nouveau, une fois l’amaigrissement terminé, et tout sera alors à refaire.
Le délai pour recourir au lifting mammaire est très variable d’une patiente à une autre et dépend :
- De l’ampleur de l’amaigrissement après la sleeve.
- De la quantité de glande mammaire.
- De la qualité et de l’élasticité de la peau, notamment en fonction de l’âge.
- De la stabilisation du poids.
En règle générale, on considère qu’il faut attendre environ 1 an après une sleeve pour envisager un lifting mammaire. C’est un délai raisonnable dans la mesure où dans la plupart des cas, le poids est stabilisé. Mais il peut être beaucoup plus long pour les patientes sujettes aux variations de poids, même après la sleeve.
Il est important de ne pas se précipiter pour ne pas compromettre les résultats de la mastopexie.
Un lifting mammaire après sleeve est-il pris en charge par la sécurité sociale ?
En principe, un lifting mammaire poursuit une visée exclusivement esthétique et à ce titre, il ne peut être pris en charge par l’assurance maladie. Le fait que le lifting intervienne après une sleeve gastrectomie n’y change rien.
Il existe quelques exceptions dans le cadre desquelles l’opération est bien prise en charge par la sécurité sociale :
- La réduction mammaire, quand la patiente présente une hypertrophie importante, avec le retrait d’au moins 300 grammes de graisse par sein.
- L’existence d’une malformation du sein
- Une asymétrie importante
Il faut adresser une demande préalable à la caisse qui dispose de 15 jours pour communiquer sa réponse quant à un accord de prise en charge.
Ces cas particuliers concernent peu le lifting mammaire après sleeve, les patientes n’ayant généralement pas 300 grammes de graisse restante dans chaque sein après un amaigrissement important.